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Die 10 häufigsten Fehler bei der Verordnung von SGLT2-Hemmern und GLP-1-Medikamente

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  SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptoragonisten haben die Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes grundlegend verändert. Ihr Einsatz beschränkt sich jedoch längst nicht mehr auf die Blutzuckerkontrolle: Die modernen Wirkstoffe schützen nachweislich Herz und Nieren. Sie kommen inzwischen auch bei Herzinsuffizienz sowie chronischer Nierenerkrankung zum Einsatz. Auch bei Adipositas haben sich GLP-1-RA bewährt.  Im klinischen Alltag zeigen sich jedoch immer wieder Fehler, die Therapien gefährden oder Patienten unnötigen Risiken aussetzen Die Top 10 der Irrtümer:  1. Bei SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA nur an den HbA1c-Wert denken Falsch wäre, diese Medikamente ausschließlich als blutzuckersenkende Therapien einzusetzen. Tatsächlich empfehlen aktuelle Leitlinien SGLT2-Hemmer bei chronischer Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz inzwischen unabhängig vom HbA1c-Wert – sogar bei Patienten ohne Diabetes.  Auch GLP-1-RA wie Semaglutid können das Risiko schwerer kardiovasku...

Wirkt GLP -1 Therapie mit der Zeit schlechter?

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  Einordnung und Kernfragen GLP -1 Rezeptoragonisten (GLP -1 RA) wie Semaglutid und der duale GIP/GLP -1 Agonist Tirzepatid gelten als hochwirksame Medikamente für Adipositas und Typ -2 Diabetes. Klinisch tauchen zwei Fragen immer wieder auf: ·         Lässt die Wirkung im Verlauf nach (Toleranz/Tachyphylaxie)? ·         Gibt es Unterschiede zwischen Semaglutid und Tirzepatid in der „Durability“ der Effekte? Wichtige Begriffe ·         Tachyphylaxie: Schnelle Abnahme der Wirkung eines Medikaments nach wiederholter oder kontinuierlicher Gabe, meist durch Rezeptor-Desensitivierung oder zelluläre Anpassungen. Das Medikament wird trotz gleicher Dosis weniger wirksam. ·         Durability: Nachhaltigkeit oder Dauerhaftigkeit der Wirksamkeit einer Therapie über einen längeren Zeitraum. Eine Therapie mit hoher Durability behält ihre Wirk...

Gewichts-Plateau bei GLP-1 Medikamenten - ist das normal ?

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  Wer mit Mounjaro, Wegovy oder Ozempic abnimmt, kennt irgendwann diesen Moment: Die Waage zeigt seit Wochen dieselbe Zahl – obwohl man alles richtig macht. Ein Gewichts-Plateau bei GLP-1 ist nicht das Ende der Therapie, sondern ein biologisch erklärter Zwischenstopp. Wer die drei entscheidenden Stellschrauben kennt, kommt gezielt wieder in Bewegung – ohne Panik, ohne blinde Dosiserhöhung. Warum entsteht ein Plateau bei GLP-1-Therapie überhaupt? Du machst alles richtig – du spritz regelmäßig, isst weniger, bewegst dich mehr – und trotzdem zeigt die Waage wochenlang dieselbe Zahl. Das fühlt sich wie Versagen an, ist es aber nicht. Ein Gewichts-Plateau ist eine biologisch programmierte Reaktion deines Körpers, keine Fehlfunktion der Spritze. Adaptive Thermogenese: Dein Körper bremst aktiv Jede Gewichtsabnahme – egal durch welche Intervention – löst früher oder später eine Gegenreaktion aus: Der Körper drosselt seinen Energieverbrauch, um das verlorene Gewicht zurückzugewinnen...

Wie Frauen in den Wechseljahren am besten schlank bleiben können

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  In der Perimenopause findet eine hormonelle und metabolische Umstellung statt, die eine Vermehrung des Fettgewebes, eine Veränderung der Fettverteilung und letztlich die Entstehung von Adipositas begünstigt. Viele Frauen merken das an ihrem Gewicht: Ohne dass sie »irgendetwas anders machen als vorher« wandert der Zeiger der Waage mit den Jahren kontinuierlich nach oben. Da die Ernährung mit Abstand den größten Einfluss auf das Adipositasrisiko hat, untersuchten nun Forschende um Dr. Tong Xia von der Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, wie sich verschiedene Ernährungsweisen auf das Körpergewicht von Frauen in den Wechseljahren auswirken. Es handelt sich um eine prospektive Kohortenstudie mit 38.283 Teilnehmerinnen der Nurses’ Health Study II. Korreliert wurde die Ernährung der Frauen in einem Zeitraum von zwölf Jahren rund um die letzte Monatsblutung (sechs Jahre davor, sechs Jahre danach) mit der Entwicklung des Körpergewichts. Die Ernährung wurde mit Fragebögen al...

Prähabilitation: Wie Krafttraining und Ernährung vor einer Operation die Genesung beeinflussen

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  Was bringt Krafttraining oder spezielle Ernährung vor einer Operation? Ein Forschungsteam zeigt, wie solche Programme das Risiko für Komplikationen senken und den Klinikaufenthalt verkürzen. So bereiten Sie sich optimal vor. Patienten haben weniger Komplikationen und werden schneller aus dem Krankenhaus entlassen, wenn sie sich mit einem bestimmten Trainingsprogramm auf eine Operation vorbereiten. Das zeigt die Auswertung von 23 Studien zur sogenannten Prähabilitation, wie US-Forscher der Universität von Kalifornien im Fachmagazin „Journal of the American College of Surgeons “ berichten. Bei der Prähabilitation geht es darum, den Körper mit Blick auf einen schweren Eingriff gezielt zu stärken. Die Forscher konnten mit ihrer Analyse zeigen, dass Patienten, die im Vorfeld einer Operation an Bewegungsprogrammen teilnahmen, im Vergleich zur Standardversorgung im Durchschnitt ein um rund die Hälfte gesunkenes Komplikationsrisiko hatten. Diese Programme bestanden zumeist aus Kraft-...

Neue Studie GLP-1 -Stopp: Das Jo-Jo pendelt sich ein

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Die Zunahme von Übergewicht und Adipositas stellt Gesundheitssysteme vor enorme Herausforderungen. Mehr als eine Milliarde Menschen leben mit Adipositas. Mit den GLP-1-Rezeptoragonisten gibt es hochwirksame Medikamente zur Gewichtsreduktion. Pharmaka wie der GLP-1-RA Semaglutid oder der duale GLP-1- und GIP-Agonist Tirzepatid ermöglichen in klinischen Studien Gewichtsverluste von etwa 15 bis 20 Prozent. Gleichzeitig verbessern sie wichtige Stoffwechselparameter wie den HbA1c-Wert, den Blutdruck und die Lipidwerte. Trotz dieser beeindruckenden Effekte bleibt ein Problem: Schätzungen zufolge beendet etwa die Hälfte aller Patienten ihre Behandlung innerhalb eines Jahres – häufig wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen oder wegen hoher Kosten, die sie selbst zu tragen haben. Wie sich ihr Körpergewicht im Anschluss an die Behandlung verändert, war lange Zeit unklar. Eine systematische Übersichtsarbeit beantwortet jetzt viele der offenen Fragen. Forscher werten Daten von mehr als 3.200 P...